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癫痫病手术治疗方法及适宜人群

来源:成都神康癫痫病医院 更新时间:2016-12-29

根据统计,癫痫的盛行率约为0.5%至1%。虽然近年来新的抗癫痫药物逐一问世,但约有20%-30%的病患仍然无法藉由药物获得良好控制,而将近1/2~1/3的难治型癫痫患者可因癫痫手术使病情得到控制,甚至痊癒。现在临床上较常使用的癫痫病手术治疗方法主要有以下六种:

1.颞叶切除术:为成人癫痫手术最常採用的方式,也是成功率最大的手术,於优势大脑半球切除4.5公分颞叶部位,於非优势大脑半球切除5.5公分颞叶部位,大部份会合併海马回切除术一起进行,主要的併发症为永久或暂时性失语症、偏瘫及偏盲等。

2.胼胝体切开术:一般用来做为不能使用切除性手术病患的替代疗法。多发性病灶也可考虑此种手术。尤其对大发作、僵直性发作、失张力性发作有很好效果。标準胼胝体切开术会切除胼胝体前2/3的长度。主要的併发症有奇异手症侯群、对侧手脚偏瘫、脑室炎、脑表静脉破裂出血、暂时性咽哑、短暂局部性癫痫增加等。

3.病灶切除术:将致癫痫的肿瘤或血管异常等病灶直接切除,并配合术中颅内脑电波将次发性致癫痫病灶切除。

4.软脑膜下多处脑迴切开术:当癫痫病灶位於运动感觉或语言中枢等重要功能皮质上时,可用此种手术治疗,主要是在不破坏软脑膜情况下,将脑廻予以间隔5mm~10mm作多处横切,可以破坏病灶与周围神经元的水平联繫,以孤立癫痫病灶,减少发作次数。因接受此项手术患者不多,无法真正评估其成效,主要併发症有神经功能缺损及蜘蛛网膜下腔出血。

5.大脑半球切除术:此种手术极少施行,只用於小孩子有厉害的癫痫,且病灶来自功能很差的半球,如半球巨脑症、大脑皮质再生不良、Sturge-WeberSyndrome等,这些发作频繁的癫痫症常会危害生命。因此若癫痫放电侷限於构造异常的半球,而对侧半球功能正常情况下,大脑半球切除术可终止癫痫发作,术后60-80%的病人可正常生活。主要併发症有致命性的表面性大脑血铁质沉著症。

6.额叶或顶枕叶切除术(颞叶外切除术):当额叶或顶枕叶构造异常与癫痫放电有关时,可考虑施行此种手术。整体而言,颞叶外切除术成功率约60%,而以额叶切除术而言,因额叶区域大,病灶定位困难且癫痫放电很快蔓延至对侧,故术后不再发作的成功率约30-35%。

但是手术治疗不一定适合所有患者,那么哪些癫痫患者适宜进行手术治疗癫痫病呢?

①患者出现或不能耐受抗癫痫药物带来的毒副作用。

②癫痫发作明显影响患者的日常生活,尤其是癫痫发作频繁的婴儿和儿童,则应尽早考虑手术,以阻止癫痫病对脑功能发育的影响(一般认为应多于1次/月)。

③药物难治性癫痫,经系统应用2-3种主要抗癫痫药物治疗2年,效果不佳应考虑手术。

④颅内占位性病变所致的发作。

癫痫病患者日常生活中的注意事项:

(1)不能骤减或停服药物,以免引起癫痫持续发作。

(2)加强体质锻炼,起居有规律,忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。

(3)克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳、紧张等诸因素刺激。

(4)日常生活中应该戴保护帽,现在有些保护帽看上去跟普通帽子一模一样。既美观又实用。

(5)不要开车、游泳、夜间独自外出等,如有发作预兆,应立即卧倒,避免跌伤。

(6)癫痫患者切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食;

(7)应避免劳累,保证充足的睡眠,成人至少保证每天睡眠7-9小时,儿童至少8-16小时。