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难治性癫痫的药物治疗

  难治性癫痫的发展:

  癫痫是反复多次痫性发作引起的慢性神经系统病症,目前世界各地的癫痫患病率在4%至8%,70%至80%患者在规范治疗后,可以进入5年的缓解期,大约20%至30%的患者发展成为慢性难治性癫痫。

  神康医师表示:我国癫痫患病率为7%,患者总人数达900万之多,尽管新型的抗癫痫药物的出现和各种癫痫手术开展,仍有20%至25%的患者,癫痫发作难以控制,属于难治性癫痫。

  难治性癫痫的定义:

  目前,我国对于难治性癫痫的定义:是指临床经过迁延、频繁的癫痫发作,至少每个月4次以上,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗,药物的血中浓度在有效范围内,无严重的药物不良反应,至少观察两年仍不能控制发作,影响日常生活,同时并没有进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者。

  大量的临床实践证明:只要通过及时而正确的诊断及合理的治疗,大部分癫痫发作均有可能得到缓解和痊愈。随着近20年来新型抗癫痫药物的应用及癫痫外科的广泛开展,更应该严格规范难治性癫痫的定义,不应将凡是疗效不佳的均列入难治性的行列,因此,提倡合理用药,排除医源性以及其它诱发因素导致的难治。

  难治性癫痫的药物治疗:

  药物治疗难治性癫痫,总是基于反复的权衡利弊之后,才能做出决定的,疗效、耐受性、安全性是主要应该考虑的选择标准,其它的原则如药动学、实用性也是很重要的。对于抗癫痫药物的最终选择,依赖于个人因素和临床表现。

  自90年代以来,新一代抗癫痫药物的问世,对于药物的可选择性增加,陆续有不少于9种新型抗癫痫药物登陆欧美市场,包括:加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、唑尼沙胺、非尔氨酯、噻加宾等,这使得药物的选择变得更有余地,也更有挑战性。

  神康医师认为:抗癫痫药物的选择,主要应根据患者的具体情况而定,这主要包括:发作的控制情况、癫痫的综合征、还包括耐受性、安全性、使用的方便性、药动学、药物价格等。

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